Book an appointment with Ιατρείο



Πρόσθια Αυχενική μικροδισκεκτομή

Αυχενική δικοσκήλη

Η αυχενική μοίρα της σπονδυλικής στήλης αποτελείται από 7 αυχενικούς σπονδύλους οι οποίοι συνδέονται μεταξύ τους με τέτοιον τρόπο ώστε να σχηματίζουν ένα λορδωτικό σύστημα με το κυρτό προς τα εμπρός και το κοίλο προς τα πίσω. Οι κήλες σε αυτή τη μοίρα εμφανίζονται συχνότερα μεταξύ του πέμπτου-έκτου (Α5-Α6) αυχενικού σπονδύλου και του έκτου-έβδομου (Α6-Α7). O μηχανισμός δημιουργίας τους είναι ο ίδιος με αυτών της οσφυικής ή της θωρακικής μοίρας. Συνήθως συμβαίνουν μετά από τραυματισμό ή σταδιακή εκφύλιση (προιούσα αφυδάτωση του μεσοσπονδύλιου δίσκου, ρήξη του εξωτερικού ινώδους δακτυλίου και προβολή προς τα έξω και πίσω υλικού από τον πυρήνα). Ο τραυματισμός είναι μία οξεία κατάσταση την οποία συνήθως ο ασθενής θυμάται και αναφέρει στη διαδικασία λήψης του ιστορικού ενώ η εκφύλιση είναι μία σταδιακή χρονίζουσα διαδικασία.

Συμπτώματα

Το συνηθέστερο ενόχλημα με το οποίο ο ασθενής εμφανίζεται στο γιατρό είναι πόνος στον αυχένα με αντανάκλαση στην άνω και οπίσθια ωμική ζώνη (ώμος) αλλά και σε ολόκληρο το άνω άκρο ως τα δάχτυλα. Το άλγος είναι συνήθως οξύ, και όταν δεν υποστρέφει με αναλγητική αγωγή διαταράσσει την ποιότητα ζωής του ασθενούς. Επίσης συνοδεύεται από διαταραχές της επιφανειακής αισθητικότητας όπως αιμωδίες (μούδιασμα), αίσθημα καύσου ή ηλεκτρικού ρεύματος. Μπορεί να συνυπάρχουν μυική ατροφία ή αδυναμία κάποιας μυικής ομάδας. Σε πιο βαριές περιπτώσεις δύναται να εμφανιστεί αυχενική μυελοπάθεια η οποία εκφράζεται με διαταραχές βάδισης (σπαστική βάδιση), λεπτών κινήσεων των άνω άκρων και ούρησης.

Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται με την συναξιολόγηση από το νευροχειρουργό της κλινικής εικόνας και των παρακλινικών και απεικονειστικών εξετάσεων όπως αξονική, μαγνητική τομογραφία και ηλεκρομυογραφήμμα. Η πιο ευαίσθητη απεικονιστική μέθοδος είναι η μαγνητική τομογραφία.

Αντιμετώπιση - Θεραπεία

Οι περισσότεροι ασθενείς με αυχενική δισκοκήλη δεν χρήζουν χειρουργικής αντιμετώπισης. Συνήθως ακολουθείται ένα πρωτόκολλο συντηρητικής θεραπείας με αναλγητική αγωγή για 6-8 εβδομάδες (μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη και παυσίπονα) και τα συμπτώματα υποστρέφουν. Αν το παραπάνω σχήμα δεν έχει αποτέλεσμα ή συνυπάρχει κάποια πάρεση (μυική αδυναμία), ή αυχενική μυελοπάθεια η ένδειξη του χειρουργείου είναι απόλυτη.  

Επέμβαση

Ο ασθενής τοποθετείται σε ύπτια θέση και αφού γίνει η απαραίτητη διαδικασία αποστείρωσης του χειρουργικού πεδίου και η εντόπιση με τη καθοδήγηση ακτινοσκοπικού μηχανήματος του πάσχοντος μεσοσπονδύλιου διαστήματος διενεργείται τομή 2-2,5 εκατοστών στην αριστερή πρόσθια επιφάνεια του τραχήλου. Ακολουθεί η τοποθέτηση ειδικών διαστολέων και με τη χρήση μικροσκοπίου διενεργείται η δισκεκτομή και η τοποθέτηση συνθετικού κλωβού με ειδικό μόσχευμα ως αντικατάστατο του εκτομηθέντος δίσκου. Η επέμβαση περατώνεται με τη σύγκλειση του τραύματος. 

Ανάρρωση

Ο ασθενής κινητοποιείται την ίδια μέρα και αποδεσμεύεται την επόμενη. Η επιστροφή στις επαγγελματικές δραστηριότητες συστήνεται στις 4 εβδομάδες μετεγχειρητικά. Μετεγχειρητικά και μόνο συστήνεται φυσιατρική αποκατάσταση σε ασθενείς που παρουσιάζουν μυικές αδυναμίες, παρέσεις ή αυχενική μυελοπάθεια