Book an appointment with Ιατρείο



Όγκοι σπονδυλικής στήλης

Γιατί είναι σημαντικοί οι όγκοι της σπονδυλική στήλης;

Νευροχειρουργός Βλατάκης στο μικροσκόπιο

Η χειρουργική αντιμετώπιση των όγκων της σπονδυλικής στήλης αποτελεί για τον νευροχειρουργό μία μεγάλη πρόκληση. Στις μέρες μας είναι δυνατή η εξαίρεσή τους χωρίς να αφήνουν νευρολογικά ελείμματα (παράλυση) σε ένα ποσοστό άνω του ογδόντα τις εκατό (80%). Η εφαρμογή σύγχρονων μηχανημάτων πλοήγησης, εξελιγμένων χειρουργικών εργαλείων αλλά και η χειρουργική εξειδίκευση των νευροχειρουργών καθιστούν βατή και με ακρίβεια χιλιοστού την αφαίρεση αυτών των όγκων. Με γοργά βήματα η σύγχρονη νευροχειρουργική σπονδυλικής στήλης ανατρέπει τις μέχρι πριν λίγα χρόνια θεωρήσεις ότι «αυτά τα χειρουργεία δεν έχουν επιτυχία και ο ασθενής μετεγχειρητικά θα είναι με βεβαιότητα παράλυτος». Η χρήση εξάλλου του g-knife δίνει τη δυνατότητα σε συγκεκριμένες περιπτώσεις εξαίρεσης όγκων τελείως αναίμακτα.

Είδη όγκων στην σπονδυλική στήλη

Οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης μπορεί να είναι είτε καλοήθεις είτε κακοήθεις. Οι πιο συχνοί από αυτούς είναι:

Α) μηνιγγειώματα
Β) αστροκυτώματα (κυρίως χαμηλής κακοήθειας)  
Γ) επενδυμώματα  
Δ) νευρινώματα  
Στ) μεταστάσεις.  

Εμφανίζονται σε όλες τις ηλικιακές ομάδες ενώ, βάση της εντόπισής τους μέσα στον σπονδυλικό σωλήνα, διαχωρίζονται σε ενδομυελικούς (ανπτύσσονται μέσα στο νωτιαίο μυελό), ενδομηνιγγικούς , εξωμηνιγγικούς και σε όγκους των οστών της σπονδυλικής στήλης. 

Συμπτώματα

Ο πόνος στη ράχη είναι το συνηθέστερο σύμπτωμα με το οποίο παρουσιάζεται ο ασθενής στο γιατρό. Το άλγος αυτό μπορεί να συνοδεύεται από διαταραχές κινητικού τύπου όπως στη βάδιση, στην κίνηση των άνω άκρων και στην ούρηση. Συνήθως συνυπάρχουν και διαταραχές αισθητικότητας (επιπολής και εν τω βάθει). 

Διάγνωση

Απεικονιστική εξέταση εκλογής θεωρείται η μαγνητική τομογραφία για ενδοκαναλικούς όγκους ενώ για τους ενδοοστικούς η αξονική τομογραφία. Η τελική διάγνωση τίθεται πάντα μετά από ιστοπαθολογική εξέταση (βιοψία) του όγκου.

Θεραπεία

Δεν αντιμετωπίζονται όλοι οι όγκοι της σπονδυλικής στήλης χειρουργικά. Όγκοι οι οποίοι είναι ασυμπτωματικοί, και δεν έχουν χαρακτηριστικά κακοήθειας ακολουθούν πρωτόκολλο παρακολούθησης με επαναλαμβανόμενες, ανά τακτά χρονικά διαστήματα, απεικονείσεις(μαγνητική τομογραφία). Οι όγκοι που προκαλούν συμπτώματα είναι απαραίτητο να αντιμετωπιστούν χειρουργικά και να εξαιρεθούν. Μετεγχειρητικά και αφού διαπιστωθεί με ιστολογική εξέταση το είδος του όγκου αποφασίζεται η συμπληρωματική ή όχι θεραπεία η οποία είναι χημειοθεραπεία ή ακτινοβολία. Τα τελευταία χρόνια έχει προστεθεί στη φαρέτρα της αντιμετώπισής τους και η ανοσοθεραπεία.
Η επιλογή αντιμετώπισης των όγκων είναι πολυπαραγοντική και πολλές φορές σύνθετη και αυτό προϋποθέτει την αρμονική συνεργασία του ακτινολόγου, του χειρουργού, του βιοπαθολόγου και του ογκολόγου.