Book an appointment with Ιατρείο



Υδροκέφαλος

Τι είναι υδροκέφαλος

Πρόκειται για διαταραχή στην παροχέτευση του εγκεφαλονωτιαίου υγρού. Το υγρό αυτό παράγεται από δομές που είναι ενσωματωμένες στη σκληρά και την αραχνοειδή μήνιγγα. Μετά την παραγωγή του εισέρχεται και κυκλοφορεί στον υπαραχνοειδή χώρο ο οποίος βρίσκεται μεταξύ αραχνοειδούς μήνιγγας και εγκεφάλου σχηματίζοντας ένα σύστημα κοιλιών, δεξαμενών και αγωγών. Ο ρόλος του εγκεφαλονωτιαίου υγρού είναι η προστασία του εγκεφάλου και της σπονδυλικής στήλης τόσο μηχανικά (απορρόφηση κραδασμών) όσο και ανοσολογικά. Παίζει επίσης σημαντικό ρόλο στην λειτουργεία αυτορύθμισης της εγκεφαλικής αιματικής ροής. Καθημερινά ο οργανισμός παράγει συνολικά 500 ml εγκεφαλονωτιαίου υγρού, ενώ σε κάθε χρονική στιγμή η ποσότητα του κυκλοφορούντος πρέπει να είναι 125 ml. Εύκολα καταλαβαίνει κανείς ότι όσο σημαντική η παραγωγή του άλλο τόσο σημαντική είναι και η παροχέτευση του. Όταν προκύψει διαταραχή παροχέτευσης, το υγρό συσσωρεύεται στον υπαραχνειδή χώρο με αποτέλεσμα την αύξηση της ενδοκρανίου πιέσεως και την ανάπτυξη συμπτωμάτων που στα παιδιά και νεογνά είναι αρκετά θορυβώδη ενώ στους ενήλικες πιο ήπια.

Συμπτώματα

Στα νεογνά και τα παιδιά η συμπτωματολογία είναι περιλαμβάνει τα ακόλουθα:

Α) Διαταραχές συμπεριφοράς 

Β) Αύξηση της διαμέτρου της κεφαλής στα νεογνά λόγω της μη σύγκλεισης των ραφών του κρανίου

Γ) Έμετοι

Δ) Διαταραχές βάδισης

Ε) Έντονες και ανεξήγητες κεφαλαλγίες που δεν υποστρέφουν με παυσίπονα

Ζ) Έως και κώμα


Στους ενήλικες όπως προαναφέραμε τα συμπτώματα είναι πιο ήπια και σταδιακά εγκαθιστόμενα ενώ περιορίζονται στην παρακάτω τριάδα

Α) Διαταραχές βάδισης με συχνές πτώσεις  

Β) Διαταραχές ούρησης (ακράτεια)

Γ) Διαταραχές μνήμης (άνοια)

 Ο υδροκέφαλος ενηλίκων εμφανίζεται συνήθως σε ηλικίες άνω των εξήντα ετών και η συμπτωματολογία προσομοιάζει πολύ με αυτήν της γεροντικής άνοιας και των εξωπυραμυδικών συνδρόμων όπως Parkinson εγείροντας διαφοροδιαγνωστική σύγχυση. Είναι πολύ σημαντική η διάγνωσή του υδροκεφάλου διότι είναι η μοναδική θεραπεύσιμη μορφή άνοιας. 


Διάγνωση

Η διάγνωση τίθεται αφού συναξιολογηθούν τα κλινικά συμπτώματα και σημεία του ασθενούς και η αξονική ή μαγνητική τομογραφία εγκεφάλου. Κάποιες φορές σε ενήλικες ασθενείς βοηθάει και η παροχέτευση 30 ml περίπου εγκεφαλονωτιαίου υγρού με οσφυονωτιαία παρακέντηση. Η εξέταση αυτή δίνει τη δυνατότητα στο νευροχειρουργό να διαπιστώσει σημαντική βελτίωση της συμπτωματολογίας προσφέροντάς του την βεβαιότητα της διάγνωσης του υδροκεφάλου.

Αντιμετώπιση - Θεραπεία

Η θεραπευτική προσέγγιση του υδροκεφάλου είναι χειρουργική και έγκειται στην τοποθέτηση εντός του κοιλιακού συστήματος του εγκεφάλου μίας βαλβίδας για την παροχέτευση του υγρού στην περιτοναϊκή κοιλότητα. Με πιο απλά λόγια τοποθετείται το ένα άκρο από ένα σωληνάκι σε μία φυσιολογική κοιλότητα του υπαραχνοειδούς χώρου (πρόσθιο κέρας πλάγιας κοιλίας)και το άλλο μέσα στην κοιλιά (στον χώρο όπου κολυμπάει το έντερο). Στο σωληνάκι είναι προσαρμοσμένη μία βαλβίδα η οποία εξασφαλίζει την παροχέτευση του υγρού μόνο όταν αυξάνεται η ενδοκοιλιακή πίεση. Η χειρουργική επέμβαση διαρκεί περίπου μία ώρα. Ο ασθενής αποδεσμεύεται την επόμενη μέρα πλήρως κινητοποιημένος.